黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

治疗心绞痛的药有哪些

2025.09.11 19:34

治疗心绞痛的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物以及他汀类药物。具体分析如下:

1.硝酸酯类药物:硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉和静脉血管,减少心脏负荷,缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸甘油和单硝酸异山梨酯,前者常用于急性发作时舌下含服,后者用于长期预防。这类药物可能引起头痛、低血压等副作用,需遵医嘱调整剂量。

2.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过降低心率和心肌收缩力,减少心肌耗氧量,从而改善心绞痛。常用药物有美托洛尔和比索洛尔,适用于合并高血压或心律失常的患者。长期使用需监测心功能,避免突然停药诱发症状加重。

3.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流,扩张冠状动脉和外周血管,减轻心绞痛。代表药物包括硝苯地平和地尔硫䓬,适用于血管痉挛性心绞痛或β受体阻滞剂禁忌者。可能出现下肢水肿或心悸,需个体化用药。

4.抗血小板药物:抗血小板药物通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌梗死风险。阿司匹林和氯吡格雷是常用药物,需长期服用以维持疗效。注意胃肠道出血风险,必要时联合护胃治疗。

5.他汀类药物:他汀类药物通过降低胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心绞痛发作。常用药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,需定期监测肝功能和肌酸激酶。

用药期间需定期复查,避免自行调整剂量或停药。出现头晕、乏力等不适及时就医,注意药物相互作用。