急性尿结石发病机制是什么

2025.06.18 09:39

急性尿结石是泌尿系统常见的急症，主要由尿液中结晶物质过饱和析出并聚集形成结石，阻塞尿路引发剧烈疼痛和功能障碍。发病机制涉及代谢异常、尿流动力学改变及局部炎症等多因素相互作用，导致晶体沉积、生长并最终形成结石。

急性尿结石的形成与尿液成分失衡密切相关。高钙尿症、高尿酸尿症或高草酸尿症等代谢异常可增加结晶风险，而尿量减少或尿流缓慢则促进晶体滞留。尿路感染时，细菌分解尿素产生氨，升高尿液pH值，易形成磷酸盐或碳酸盐结石。尿路梗阻或解剖异常如肾盂输尿管狭窄可造成尿液淤积，加速结石形成。结石移动时刺激尿路黏膜，引发平滑肌痉挛和缺血，导致典型的肾绞痛，表现为腰部或下腹部剧烈疼痛，常伴血尿、恶心等症状。

预防和治疗需结合病因管理。增加水分摄入可稀释尿液，减少结晶风险；调整饮食结构，如限制高草酸或高嘌呤食物，有助于降低特定类型结石复发。出现急性症状时需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。影像学检查如超声或CT可明确结石位置和大小，指导后续治疗。小结石可通过药物排石，较大结石可能需要体外冲击波碎石或手术干预。长期随访和代谢评估对预防复发至关重要，尤其对于反复发作或存在代谢异常的患者。

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