乙肝活动性肝硬化怎么治疗

2025.09.18 16:35

乙肝活动性肝硬化的治疗需采取综合措施，包括抗病毒、抗纤维化、保肝及并发症管理。核心目标是抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，改善肝功能，降低肝癌风险。

抗病毒治疗是首要环节，首选强效低耐药药物如恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦。长期规范用药可有效抑制病毒载量，减轻肝脏炎症，部分患者甚至实现肝纤维化逆转。需定期监测HBV-DNA、肝功能及耐药情况。针对肝硬化并发症，如门脉高压需结合利尿剂、β受体阻滞剂降低出血风险；腹水患者需限钠利尿，严重者行腹腔穿刺；肝性脑病则需乳果糖调节肠道菌群。保肝抗纤维化药物如熊去氧胆酸、水飞蓟素可作为辅助，但疗效需进一步验证。

治疗期间需严格戒酒，避免肝毒性药物，保持低脂高蛋白饮食。每3-6个月复查肝脏超声、甲胎蛋白以筛查肝癌。若出现肝功能失代偿或符合指征，需评估肝移植可行性。患者应遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量，以免诱发病毒反弹或耐药。心理支持与营养管理同样重要，有助于提升治疗效果和生活质量。

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