骨盆骨折的并发症

2025.07.23 08:37

骨盆骨折的并发症包括大出血导致失血性休克、泌尿系统损伤如尿道断裂、神经损伤引发感觉运动障碍、腹腔脏器损伤造成肠穿孔或膀胱破裂、长期卧床诱发深静脉血栓或压疮。具体分析如下：

1.大出血导致失血性休克：骨盆骨折常伴随周围血管破裂，尤其是静脉丛和动脉损伤。骨折断端移位可能刺破血管，血液迅速积聚于腹膜后间隙。出血量可达数千mL，血压急剧下降，出现面色苍白、脉细数等休克表现。腹膜后血肿可能压迫邻近器官，需紧急输血或介入止血。

2.泌尿系统损伤如尿道断裂：骨盆骨折时尿道受到牵拉或挤压，多见于男性。后尿道断裂表现为排尿困难、尿道口滴血，膀胱充盈但无法导尿。需留置膀胱造瘘管引流尿液，后期行尿道修复术。合并膀胱破裂时尿液渗入腹腔，引起腹膜炎，需手术修补。

3.神经损伤引发感觉运动障碍：骶骨或坐骨大切迹骨折可能损伤骶丛神经或坐骨神经。表现为下肢麻木、肌力减退，严重者足下垂或大小便失禁。神经恢复较慢，需结合营养神经药物和康复训练，部分病例遗留永久性功能障碍。

4.腹腔脏器损伤造成肠穿孔或膀胱破裂：骨折端锐利边缘可能刺伤直肠、小肠或膀胱。肠穿孔后内容物外溢导致弥漫性腹膜炎，需紧急剖腹探查。膀胱破裂分为腹膜内型与腹膜外型，前者尿液刺激腹膜引起剧烈腹痛，后者形成盆腔尿性囊肿。

5.长期卧床诱发深静脉血栓或压疮：骨盆骨折需长期制动，下肢静脉血流淤滞易形成血栓。血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。压疮多见于骶尾部，皮肤持续受压缺血坏死，继发感染。需定期翻身、使用气垫床，必要时抗凝治疗。

骨盆骨折后需密切监测生命体征，早期识别休克征兆。影像学检查明确骨折类型及合并损伤，多学科协作制定治疗方案。康复期循序渐进进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。营养支持促进愈合，定期复查评估恢复情况。

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