杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

什么原因会导致自然流产

2025.04.27 16:25

自然流产的常见原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常。具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是早期自然流产的主要原因,约占50%-60%。染色体数目或结构异常会导致胚胎发育停滞或畸形,无法继续存活。常见于高龄孕妇,因卵子质量下降导致染色体不分离概率增加。部分异常由精子或卵子形成过程中的减数分裂错误引起,少数源于父母染色体平衡易位。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致流产。孕激素分泌不足会使子宫内膜无法维持胚胎着床和发育。糖尿病控制不佳也可能干扰胚胎营养供应,高血糖环境易引发血管病变和胎盘功能异常。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天性病变如宫腔粘连、子宫肌瘤,可能限制胚胎生长空间或影响血流供应。宫颈机能不全则导致妊娠中晚期无痛性宫口扩张,引发流产。部分结构问题可通过手术矫正改善妊娠结局。

4.感染因素:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能直接损伤胚胎或胎盘。生殖道感染如细菌性阴道病会引发局部炎症反应,破坏胎膜完整性或刺激子宫收缩。梅毒螺旋体感染还可通过胎盘传播导致胎儿死亡。

5.免疫系统异常:母体对胚胎的免疫排斥反应可能引发流产,如抗磷脂抗体综合征导致血栓形成,阻断胎盘血流。某些自身抗体攻击滋养层细胞,干扰胎盘形成。免疫调节失衡时,母体无法产生保护性免疫耐受,反而识别胚胎为异物并清除。

除上述因素外,环境毒素暴露、严重创伤、精神应激及某些药物使用也可能增加流产风险,需结合个体情况综合评估。