神经源性膀胱炎的诊断

2025.07.22 14:34

神经源性膀胱炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和尿动力学评估。该病由神经系统病变导致膀胱功能障碍，表现为排尿异常、尿潴留或尿失禁。明确病因及功能障碍类型是诊断的核心。

诊断过程首先需详细询问病史，重点关注神经系统疾病史，如脊髓损伤、多发性硬化或糖尿病神经病变。体格检查需评估会阴部感觉、肛门括约肌张力及下肢神经反射。尿常规和尿培养可排除感染因素。影像学检查如超声或MRI有助于观察膀胱形态及残余尿量。尿动力学检查是确诊的关键，通过测量膀胱压力、尿流率及括约肌功能，明确逼尿肌过度活动或收缩无力的具体类型。

注意事项包括避免遗漏神经系统原发病的筛查，如脑卒中或帕金森病。尿动力学检查需在专业指导下操作，防止感染或尿道损伤。长期留置导尿患者需监测肾功能及泌尿系结石风险。治疗需个体化，结合行为训练、药物或手术干预。随访中定期复查尿动力学，及时调整方案以保护上尿路功能。

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