肺结核主要通过空气传播,当患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中,健康人吸入这些飞沫后可能被感染。接触被患者痰液污染的物体也可能传播,但概率较低。
肺结核的传播需要密切接触或长时间暴露在含菌环境中。飞沫核是主要载体,直径较小的飞沫核可在空气中悬浮数小时,增加感染风险。通风不良、拥挤的场所如监狱、宿舍或医疗设施更容易发生传播。免疫力低下的人群,如HIV感染者、糖尿病患者或营养不良者,感染风险更高。并非所有接触者都会发病,约5%-10%的感染者会发展为活动性结核病,其余可能成为潜伏感染,未来免疫力下降时可能发病。
预防肺结核传播需采取综合措施。患者应佩戴口罩、避免近距离交谈,咳嗽时用纸巾遮挡并妥善处理痰液。保持室内通风、减少人群密集接触可降低传播风险。接种卡介苗对儿童有一定保护作用,但成人效果有限。定期筛查高危人群,早期发现并治疗患者是关键。接触者应进行结核菌素试验或干扰素释放试验,必要时接受预防性治疗。注意个人卫生、增强免疫力也有助于减少感染和发病概率。
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