杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么自然流产的发生率较高

2025.05.07 10:03

自然流产发生率较高与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素异常、环境因素影响有关。具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:自然流产中约50%-60%由胚胎染色体异常导致,常见于早期妊娠。染色体数目或结构异常会干扰胚胎正常发育,引发自然淘汰机制。多数情况下属于随机事件,与父母遗传无关,但随孕妇年龄增长,卵子质量下降,异常风险显著上升。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征等内分泌疾病,可能影响子宫内膜容受性或胚胎着床。孕激素分泌不足会导致子宫环境无法支持胚胎持续发育,最终引发妊娠终止。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形、宫腔粘连或子宫肌瘤等解剖学问题,可能限制胚胎生长空间或阻碍胎盘形成。此类结构异常会直接干扰胚胎血液供应,增加妊娠失败概率。

4.免疫因素异常:母体免疫系统若将胚胎识别为异物并发动攻击,会导致妊娠无法维持。某些自身免疫疾病如抗磷脂抗体综合征,会引发血栓形成,阻断胎盘营养输送,造成流产。

5.环境因素影响:长期接触有毒化学物质、辐射或吸烟酗酒等不良习惯,可能损害胚胎细胞分裂。孕妇若处于高压、感染或营养不良状态,也会间接干扰妊娠进程。

自然流产是多种机制共同作用的结果,医学上强调孕前评估与孕期管理以降低风险。临床需结合个体情况分析,针对性干预可改善妊娠结局。