肝硬化的主要并发症有哪些

2025.08.21 20:21

肝硬化的主要并发症包括门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水形成、肝性脑病、肝肾综合征以及原发性肝癌。具体分析如下：

1.门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化导致门静脉压力升高，侧支循环开放，食管胃底静脉曲张形成。曲张静脉壁薄易破裂，突发大量呕血或黑便，可能引发失血性休克。出血后易诱发感染、肝性脑病等连锁反应，需紧急内镜下止血或手术干预。

2.腹水形成：门静脉高压与低蛋白血症共同作用，体液渗入腹腔形成腹水。大量腹水导致腹胀、呼吸困难，可能合并自发性细菌性腹膜炎。治疗需限制钠盐、利尿剂排放，严重时行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持胶体渗透压。

3.肝性脑病：肝脏解毒功能下降，血氨等毒性物质进入脑部引发神经精神异常。早期表现为性格改变或睡眠颠倒，进展期出现嗜睡、昏迷。需减少肠道氨吸收，使用乳果糖导泻，必要时限制蛋白质摄入。

4.肝肾综合征：严重肝硬化时肾脏血流灌注不足，导致功能性肾衰竭。表现为少尿、肌酐升高，但肾脏无器质性病变。治疗以扩容、血管活性药物为主，肝移植是根本解决手段。

5.原发性肝癌：肝硬化是肝癌的重要高危因素，肝细胞反复坏死再生可能恶变。早期症状隐匿，晚期出现肝区疼痛、消瘦。需定期超声与甲胎蛋白筛查，发现后根据分期选择手术或局部消融。

肝硬化患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食以高热量、适量优质蛋白为主，控制钠盐摄入。定期监测肝功能、凝血指标及并发症征兆，出现异常及时就医。保持规律作息与情绪稳定，减少感染风险。

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