气管插管注意事项有哪些

2025.07.22 15:42

气管插管需确保患者体位正确、评估气道解剖结构、选择合适导管尺寸、确认导管位置准确、避免操作时间过长。具体分析如下：

1.确保患者体位正确：头部后仰并垫高肩部，使口腔、咽喉与气管成直线，便于导管顺利进入。过度后仰可能损伤颈椎，需根据患者情况调整。插管前可预给氧提升血氧储备，减少缺氧风险。操作时固定头部避免移位，保持气道开放状态。

2.评估气道解剖结构：观察下颌活动度、喉结位置及张口程度，预判插管难度。存在短颈、舌体肥大等情况需备好辅助工具。检查口腔有无义齿或异物，避免脱落阻塞气道。困难气道需采用纤支镜等可视化设备辅助。

3.选择合适导管尺寸：成人男性常用7.5-8.5毫米导管，女性7.0-8.0毫米，儿童按年龄计算。过粗易损伤声带，过细增加通气阻力。导管需检查气囊是否漏气，插入深度成人约门齿22-24cm。

4.确认导管位置准确：听诊双肺呼吸音对称，观察胸廓起伏，监测呼气末二氧化碳波形。误入食管可能导致胃胀气或反流。插管后立即固定，避免移位至支气管造成单肺通气。

5.避免操作时间过长：单次尝试不超过30秒，失败需重新面罩给氧。反复操作易引起喉头水肿或出血。必要时更换操作者或改用声门上通气装置。

插管前需检查设备完好，备好吸引器防止误吸。操作中监测心率、血氧变化，及时处理心律失常。插管后定期气囊减压，防止气管黏膜缺血。拔管前评估自主呼吸能力，清理呼吸道分泌物。

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