距骨骨折应该怎么处理

2025.07.23 08:37

距骨骨折需及时就医评估损伤程度、根据骨折类型选择保守或手术治疗、固定后严格制动避免二次损伤、康复期逐步进行功能锻炼、定期复查监测愈合情况。具体分析如下：

1.及时就医评估损伤程度：距骨骨折属于关节内骨折，需通过临床检查和影像学手段明确骨折位置及严重程度。医生会观察肿胀、压痛及活动受限情况，结合X线或CT判断是否存在移位或合并周围韧带损伤。早期准确评估有助于制定合理治疗方案，避免延误导致创伤性关节炎等并发症。

2.根据骨折类型选择保守或手术治疗：无移位或轻微骨折可采用石膏固定6-8周，保持踝关节中立位。复杂骨折如粉碎性或明显移位需手术复位，使用螺钉或钢板内固定以恢复关节面平整。手术时机通常选在肿胀消退后，减少软组织并发症风险。

3.固定后严格制动避免二次损伤：无论保守或手术治疗，固定期间需避免负重活动。使用支具或石膏时注意观察末梢血运，防止压迫性溃疡。过早活动可能导致固定失效或骨折移位，影响愈合质量。

4.康复期逐步进行功能锻炼：拆除固定后，在医生指导下进行踝关节被动活动，逐步过渡到主动训练。初期以非负重训练为主，如踝泵运动，后期增加抗阻练习以恢复肌力和关节稳定性。过度锻炼可能引发肿胀疼痛，需控制强度。

5.定期复查监测愈合情况：骨折后1个月、3个月及半年需复查影像，确认骨痂生长及关节对位情况。若出现延迟愈合或不愈合，需调整治疗方案。长期随访有助于发现早期退行性病变。

距骨骨折后需保持均衡营养，补充钙质及维生素D促进骨修复。避免吸烟饮酒影响血液循环。康复过程中出现异常疼痛或活动障碍应立即就诊。心理调节同样重要，保持耐心配合治疗周期。

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