妊娠期急性脂肪肝如何治疗

2025.09.23 10:48

妊娠期急性脂肪肝的治疗关键在于早期识别、及时终止妊娠及多学科联合支持治疗。该病起病急骤，进展迅速，需在确诊后立即转入重症监护病房，通过产科、肝病科、重症医学科等多团队协作实施救治。

治疗核心措施包括紧急终止妊娠以阻断疾病进展，通常选择剖宫产术。术后需严密监测肝功能、凝血功能及肾功能，同时给予血浆置换、血液透析等器官支持治疗。纠正凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板；低血糖者需持续静脉补充葡萄糖；合并感染时需使用对肝肾功能影响小的广谱抗生素。营养支持以低蛋白、高碳水化合物为主，必要时采用肠外营养。对于肝衰竭患者，需评估是否进行肝移植，但需结合孕产妇整体状况综合判断。

注意事项包括避免延误手术时机，终止妊娠是逆转病情的关键。术后仍需警惕产后出血、肝性脑病等并发症。治疗期间禁用肝毒性药物，限制脂肪摄入，严格记录液体出入量。实验室指标需动态监测，尤其关注转氨酶、胆红素、血氨及乳酸变化。家属需了解病情危重性，配合医疗决策。康复期需长期随访肝功能，评估是否存在慢性肝损伤。预防重点在于加强产前检查，对疑似病例及早转诊至有救治条件的医疗机构。

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