压缩性骨折如何保守治疗

2025.07.23 08:37

压缩性骨折的保守治疗包括卧床休息与体位调整、疼痛管理与药物应用、支具或矫形器固定、康复训练与物理疗法、营养支持与骨健康维护。具体分析如下：

1.卧床休息与体位调整：急性期需严格卧床2-4周，避免脊柱负重。平卧时腰部垫软枕保持生理曲度，侧卧时双膝间夹枕减轻压力。翻身需轴向整体转动，防止椎体进一步塌陷。逐步过渡到半卧位和坐位，时间不超过30分钟。

2.疼痛管理与药物应用：非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。中药贴敷或熏蒸辅助镇痛，避免长期依赖激素类药物。药物需配合胃肠黏膜保护剂，定期评估肝肾功能。

3.支具或矫形器固定：定制硬质支具支撑脊柱，如胸腰骶矫形器。佩戴时间每日8-12周，睡眠时可不佩戴。支具需贴合体型，避免局部压迫，每4周调整松紧度。拆除前通过影像学确认骨折稳定。

4.康复训练与物理疗法：疼痛缓解后开始腹式呼吸和四肢等长收缩训练。2周后增加腰背肌静力练习，如五点支撑法。物理疗法采用超短波或低频脉冲促进愈合，禁忌推拿和牵引。

5.营养支持与骨健康维护：每日补充钙质和维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。蛋白质摄入量每公斤体重1.2-1.5克，避免高盐饮食。戒烟限酒，减少咖啡因摄入，定期监测骨密度。

治疗期间需密切观察下肢感觉和运动功能，出现麻木或无力立即就医。避免弯腰提重物，防止跌倒等二次损伤。定期复查影像学，评估骨折愈合进度。保持情绪稳定，睡眠充足有助于恢复。

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