跖骨基底部骨折怎么治疗

2025.07.23 08:37

跖骨基底部骨折的治疗需根据损伤程度选择合适方案，常见方法包括手法复位后石膏固定、手术内固定、早期功能锻炼结合支具保护、中药外敷辅助消肿止痛、避免负重直至骨痂形成。具体分析如下：

1.手法复位后石膏固定：跖骨基底部无明显移位或轻度移位时可采用闭合复位。通过牵引和反向挤压纠正骨折端对位，随后用短腿石膏固定4-6周。固定范围需覆盖足踝至趾骨近端，保持足弓生理弧度。定期复查X线确认复位稳定性，若出现移位需调整方案。

2.手术内固定：严重移位、粉碎性骨折或合并关节面损伤时需手术干预。采用切开复位钢板或螺钉固定，恢复跖骨长度及关节面平整。术后需配合石膏制动2-3周，逐步过渡到负重训练。手术可减少畸形愈合风险，但需注意切口感染及内固定物松动等并发症。

3.早期功能锻炼结合支具保护：拆除石膏或术后3周开始非负重活动，如足趾屈伸、踝关节旋转。使用弹性绷带或足弓支具减轻肿胀，避免肌肉萎缩。逐步增加活动强度，6周后根据愈合情况尝试部分负重。

4.中药外敷辅助消肿止痛：急性期选用活血化瘀类中药膏外敷，如三七、红花等成分，每日更换1次。可缓解局部淤血和疼痛，促进软组织修复。需观察皮肤是否过敏，出现皮疹需停用。

5.避免负重直至骨痂形成：骨折后6-8周内禁止完全负重行走，防止骨折端错位。使用拐杖或轮椅辅助移动，定期影像学检查确认骨痂生长情况。愈合延迟者需延长制动时间并排查营养或代谢因素。

治疗期间需保持足部清洁干燥，防止石膏受潮断裂。饮食宜高钙高蛋白，如鱼类、豆制品。出现持续疼痛、皮肤发紫或发热需及时就医。康复训练需在专业人员指导下进行，避免暴力活动。

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