妊娠合并白血病做什么检查

2025.05.15 14:25

妊娠合并白血病需做血常规检查、骨髓穿刺活检、凝血功能检测、影像学检查、胎儿监测。具体分析如下：

1.血常规检查：妊娠合并白血病需通过血常规检查评估血红蛋白、白细胞及血小板水平。白血病常导致白细胞异常增高或降低，同时伴随贫血和血小板减少。妊娠期生理性血液稀释可能掩盖部分异常，需动态监测。若发现未成熟细胞或原始细胞，提示白血病可能，需进一步检查。血常规是筛查白血病的基础手段，结合临床表现可初步判断病情严重程度。

2.骨髓穿刺活检：骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，可明确白血病类型及分期。妊娠期操作需谨慎，避免诱发宫缩或感染。骨髓样本通过形态学、免疫分型及遗传学分析，区分急性或慢性白血病，指导治疗方案制定。妊娠合并白血病时，骨髓活检需评估母体耐受性，必要时在保障胎儿安全前提下进行。

3.凝血功能检测：白血病患者常伴随凝血功能障碍，妊娠期高凝状态可能加重出血或血栓风险。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原检测是必要项目。若出现弥散性血管内凝血，需紧急处理。妊娠合并白血病时，凝血功能动态监测有助于预防产后出血或血栓栓塞事件。

4.影像学检查：超声、磁共振等影像学手段用于评估白血病浸润范围，如肝脾肿大或淋巴结病变。妊娠期避免放射性检查，优先选择无辐射的磁共振。影像学有助于判断病情进展及并发症，如纵隔肿块或中枢神经系统受累。检查需平衡母胎安全，必要时在防护下进行。

5.胎儿监测：妊娠合并白血病需密切监测胎儿发育及宫内状况。超声检查评估胎儿生长、胎盘功能及羊水量，胎心监护排除宫内窘迫。白血病治疗药物可能影响胎儿，需个体化权衡利弊。分娩时机及方式需结合母体病情及胎儿成熟度综合决定。

妊娠合并白血病的诊疗需多学科协作，兼顾母体治疗与胎儿安全。早期发现、规范评估及个体化干预是改善预后的关键。

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