黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

帕金森病的治疗原则是什么

2025.08.11 14:17

帕金森病的治疗原则包括缓解运动症状、改善非运动症状、延缓疾病进展、个体化用药方案、重视康复训练。具体分析如下:

1.缓解运动症状:帕金森病主要表现为震颤、肌强直和运动迟缓,药物治疗是核心手段。多巴胺能药物如左旋多巴可有效补充脑内多巴胺不足,显著改善运动功能。药物需根据症状严重程度调整剂量,避免长期大剂量使用引发异动症。非药物方法如脑深部电刺激适用于药物效果减退的患者。

2.改善非运动症状:帕金森病常伴随抑郁、睡眠障碍和自主神经功能紊乱。抗抑郁药、镇静剂等可针对性缓解情绪和睡眠问题。便秘需调整饮食或使用缓泻剂,体位性低血压可通过增加盐分摄入改善。综合评估非运动症状有助于提升生活质量。

3.延缓疾病进展:目前尚无根治方法,但早期干预可能减缓病情恶化。神经保护药物如单胺氧化酶抑制剂可能有一定作用。规律随访和动态调整治疗方案至关重要。生活方式干预如适度运动也可能对疾病进展产生积极影响。

4.个体化用药方案:患者年龄、病程和并发症差异要求治疗方案因人而异。年轻患者优先选用多巴胺受体激动剂以减少运动并发症风险。老年患者需谨慎调整剂量,避免认知功能损害。合并其他疾病时需注意药物相互作用。

5.重视康复训练:运动疗法如平衡训练和步态练习可减轻姿势不稳。语言治疗帮助改善发音障碍,作业疗法提升日常生活能力。长期坚持康复训练有助于维持运动功能,减少跌倒风险。家庭参与对康复效果具有重要影响。

治疗过程中需定期评估疗效和副作用,避免突然停药或自行调整剂量。关注心理状态变化,及时干预抑郁或焦虑。饮食应均衡,适当增加膳食纤维。保持适度活动,避免过度疲劳。家属需了解疾病特点,配合治疗和护理。