得了肝腹水怎么治疗

2025.08.24 08:15

肝腹水的治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、补充白蛋白、考虑肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工食品等。过量钠会加重水钠潴留，导致腹水积聚。饮食应以清淡为主，适当增加蛋白质摄入，但需避免过量。定期监测体重和尿量，有助于评估治疗效果。

2.使用利尿药物：常用药物包括螺内酯和呋塞米，两者联合使用可增强利尿效果。用药期间需监测电解质水平，防止低钾或高钾血症。若出现头晕、乏力等副作用，应及时调整剂量。利尿治疗需循序渐进，避免过快排水引发肝肾综合征。

3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重的患者，可穿刺放液缓解症状。每次放液量不宜超过5升，避免诱发循环功能障碍。操作需严格无菌，防止感染。放液后可补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压。

4.补充白蛋白：低白蛋白血症是肝腹水的重要诱因，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。通常与利尿剂或穿刺放液联合使用。需监测白蛋白水平，避免过量输注增加心脏负担。

5.考虑肝移植：对于终末期肝病合并顽固性腹水的患者，肝移植是根治性手段。术前需评估心肺功能及全身状况，符合条件者可列入移植等待名单。术后需长期服用抗排斥药物，定期随访。

治疗期间需保持情绪稳定，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。定期复查肝功能、电解质及腹部超声，及时发现问题。出现发热、腹痛或意识模糊等症状应立即就医。

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