宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

鼓膜穿孔后遗症有哪些

2025.06.30 16:16

鼓膜穿孔后遗症包括听力下降、耳鸣、耳道感染、眩晕、平衡障碍。具体分析如下:

1.听力下降:鼓膜穿孔可能导致声音传导受阻,使外界声波无法有效振动听小骨链,进而影响听觉灵敏度。穿孔面积越大,听力损失越明显,高频音感知能力可能显著减弱。若穿孔长期未愈合,可能引发传导性耳聋,需通过听力检查评估损伤程度。

2.耳鸣:穿孔后中耳与外界压力失衡,可能刺激耳蜗或听神经,产生持续性嗡嗡声或尖锐鸣响。耳鸣程度与穿孔位置相关,部分患者伴随耳内闷胀感,症状在安静环境中尤为明显。

3.耳道感染:鼓膜屏障功能受损后,细菌易从外耳道侵入中耳,引发化脓性炎症。反复感染可能导致耳漏、疼痛,甚至累及乳突。需保持耳道干燥,避免污水进入,必要时使用抗生素控制感染。

4.眩晕:穿孔后冷空气或异物刺激前庭神经,可能诱发短暂眩晕,表现为天旋地转或恶心呕吐。严重时伴随眼震,与内耳淋巴液压力异常有关,需排除合并迷路炎的可能。

5.平衡障碍:中耳压力变化影响前庭系统功能,导致行走不稳或倾倒感。长期平衡失调可能加重跌倒风险,尤其在黑暗环境中症状更显著,需进行前庭功能康复训练。

鼓膜穿孔后应避免用力擤鼻、潜水或乘坐飞机,防止气压骤变加重损伤。定期复查耳内镜观察愈合情况,若穿孔超过三个月未自愈,需考虑手术修补。出现持续发热或剧烈头痛需警惕颅内并发症,及时就医。