于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎间盘滑脱怎么办

2025.07.23 08:37

腰椎间盘滑脱可通过保守治疗如卧床休息与药物镇痛、物理治疗如牵引与热敷、中医调理如针灸与推拿、佩戴护具限制活动、手术修复严重情况。具体分析如下:

1.保守治疗如卧床休息与药物镇痛:急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床减少腰椎压力,配合非甾体抗炎药缓解疼痛与水肿,必要时使用肌松剂改善肌肉痉挛。疼痛减轻后逐步恢复日常活动,避免久卧导致肌肉萎缩。

2.物理治疗如牵引与热敷:通过机械牵引扩大椎间隙,减轻间盘对神经根的压迫,每次20-30分钟,需专业医师操作。热敷促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,每日2次,温度不宜过高以防烫伤。

3.中医调理如针灸与推拿:针刺阿是穴及膀胱经穴位,调节气血运行,每周3次。推拿采用滚法、按法等松解腰部肌肉,注意手法轻柔,避免暴力扭转加重损伤。

4.佩戴护具限制活动:定制腰围或支具固定腰椎,减少弯腰、扭转等动作,佩戴时间不超过6周,长期使用可能削弱腰部肌力。护具需贴合体型,过紧可能影响呼吸与消化。

5.手术修复严重情况:适用于保守治疗无效、神经功能持续恶化者,术式包括椎间盘切除、植骨融合等,术后需配合康复训练恢复功能。手术存在感染、粘连等风险,需严格评估适应症。

日常需保持正确坐姿与站姿,避免提重物或突然转身,加强腰背肌锻炼如五点支撑法,控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充钙质与维生素D,定期复查观察病情进展。