80岁老人骨折应该如何治疗

2025.09.15 22:25

80岁老人骨折应优先考虑保守治疗如石膏固定、手术治疗如内固定或关节置换、药物镇痛与抗骨质疏松治疗、康复训练促进功能恢复、加强护理预防并发症。具体分析如下：

1.保守治疗如石膏固定：适用于稳定性骨折或身体状况较差无法耐受手术的患者。通过石膏或支具固定骨折部位，保持骨骼稳定以促进自然愈合。需定期复查调整固定松紧度，避免压疮或血液循环障碍。卧床期间需配合肌肉收缩练习防止萎缩，通常需6-8周固定期。

2.手术治疗如内固定或关节置换：对于移位性骨折或关节内骨折，手术能有效恢复骨骼解剖结构。内固定采用钢板、螺钉等器材直接稳定骨折端；关节置换适用于髋部骨折，可早期下床降低卧床风险。术前需全面评估心肺功能，术后需预防感染和血栓形成。

3.药物镇痛与抗骨质疏松治疗：骨折急性期使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物缓解疼痛。长期需补充钙剂和维生素D，联合抗骨松药物如双膦酸盐，增强骨密度防止二次骨折。用药期间监测肾功能及电解质，避免药物相互作用。

4.康复训练促进功能恢复：固定期结束后逐步进行关节活动度训练和负重练习。早期以被动活动为主，如CPM机辅助；后期增加主动抗阻训练，结合平衡练习预防跌倒。康复需个体化设计，强度以不引起疼痛为限。

5.加强护理预防并发症：长期卧床需定时翻身避免压疮，保持皮肤清洁干燥。鼓励深呼吸和有效咳嗽减少肺部感染风险。饮食需高蛋白、高纤维，预防便秘和营养不良。家属需学习辅助翻身和体位摆放技巧。

高龄患者骨折后需密切监测生命体征，尤其注意意识状态变化。疼痛管理应避免过度镇静，防止谵妄发生。日常活动需配备助行器，居家环境去除地毯等障碍物。定期随访评估愈合进度，及时调整治疗方案。

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