杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕期间阴道炎犯了怎么办

2025.09.29 12:08

怀孕期间阴道炎发作需及时就医检查确认类型、选择对胎儿安全的局部药物治疗、避免自行冲洗或使用洗剂、保持外阴清洁干燥穿透气棉质内裤、治疗期间避免同房。具体分析如下:

1.及时就医检查确认类型:怀孕期间阴道分泌物增多属于正常现象,但若伴随瘙痒、异味或灼痛需立即就诊。医生会通过分泌物检测区分细菌性、霉菌性或滴虫性阴道炎,不同类型用药方案差异较大。妊娠期激素变化可能加重炎症,错误用药可能影响胎儿,因此不可凭经验自行判断。

2.选择对胎儿安全的局部药物治疗:孕期优先选用阴道栓剂或乳膏等局部用药,如克霉唑制剂适用于霉菌性阴道炎,甲硝唑栓剂需在医生指导下用于特定孕周。口服抗真菌药物可能增加胎儿畸形风险,需严格避免。用药前需仔细阅读说明书,确认药物妊娠安全分级,通常选择B类药物相对稳妥。

3.避免自行冲洗或使用洗剂:阴道灌洗会破坏正常菌群平衡,可能将病原体带入宫腔引发上行感染。孕期宫颈黏液栓变薄,冲洗增加胎膜早破风险。日常清洁仅需用温水冲洗外阴,市售妇科洗剂多含杀菌成分,可能加重黏膜刺激。分泌物较多时可用无菌棉球蘸温水轻柔擦拭。

4.保持外阴清洁干燥穿透气棉质内裤:分泌物刺激可能引发外阴湿疹,需每日更换内裤并用沸水烫洗晾晒。避免穿紧身化纤内裤或使用护垫,潮湿环境易滋生霉菌。如厕后从前向后擦拭,防止肠道细菌污染。睡眠时可裸睡或穿宽松睡裙促进通风,出汗后及时清洗。

5.治疗期间避免同房:性行为摩擦可能加重黏膜充血水肿,精液酸碱度可能破坏阴道微环境。部分病原体可通过性接触传播,增加反复感染风险。建议夫妻共同治疗,必要时配偶配合用药。炎症消退后也需使用避孕套至分娩,防止交叉感染。

阴道炎反复发作需排查血糖是否异常,妊娠期糖尿病易诱发霉菌感染。用药期间观察是否有宫缩或过敏反应,出现腹痛、皮疹立即停药就医。饮食需减少甜食摄入,适当补充含活性乳酸菌的发酵食品。定期产检时复查分泌物,确保彻底治愈。