尿道狭窄应该如何导尿

2025.06.25 11:54

尿道狭窄导尿需选择合适尺寸的导尿管、充分润滑减少摩擦损伤、操作手法轻柔避免强行插入、遇到阻力时调整角度或更换更细导管、导尿后观察排尿情况确认通畅。具体分析如下：

1.选择合适尺寸的导尿管：尿道狭窄时需选用较细的导尿管，通常成人选择12-14号，儿童或严重狭窄者需更细。过粗的导管可能加重黏膜损伤或导致完全阻塞，过细则引流不畅。导管材质应柔软，避免硬质导管造成穿孔风险。

2.充分润滑减少摩擦损伤：导尿管表面需涂抹足量无菌润滑剂，建议使用含利多卡因的润滑剂以减轻疼痛。润滑不足可能导致尿道黏膜撕裂或假道形成，尤其狭窄段局部需重点润滑。

3.操作手法轻柔避免强行插入：持导管时保持稳定匀速推进，遇到轻微阻力可稍作停顿，利用尿道自然松弛后再尝试。严禁暴力推送，避免形成假道或出血。女性患者注意区分尿道与阴道开口。

4.遇到阻力时调整角度或更换更细导管：若导管卡在狭窄段，可轻微旋转改变方向，利用尿道生理弯曲绕过梗阻。多次尝试未果需换用更细导管，或改用尖端弯曲的专用尿道导管。

5.导尿后观察排尿情况确认通畅：拔管前注入少量生理盐水测试回流，确认导管位置正确。拔管后监测首次排尿量、速度及疼痛感，若仍存在困难需考虑进一步治疗如尿道扩张。

导尿前需评估狭窄程度及位置，必要时借助影像学定位。操作中严格无菌技术，预防感染。术后记录尿量及性状，出现血尿或发热需及时处理。长期狭窄患者建议定期随访，避免反复导尿导致瘢痕加重。

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