肾结石引起肾萎缩怎么办

2025.06.12 09:24

肾结石引起肾萎缩需及时解除梗阻保护肾功能、根据结石大小选择药物或手术治疗、定期监测肾功能及肾脏形态变化、调整饮食结构减少结石复发风险、必要时进行肾功能替代治疗。具体分析如下：

1.及时解除梗阻保护肾功能：肾结石长期阻塞尿路会导致肾盂内压力升高，肾实质逐渐受压变薄，最终引发肾萎缩。需通过输尿管支架植入或经皮肾造瘘等方式迅速引流尿液，降低肾盂压力。若结石位于输尿管上段，可采用体外冲击波碎石；若合并感染，需先控制感染再处理结石，避免脓肾风险。

2.根据结石大小选择药物或手术治疗：小于6毫米的结石可尝试药物排石，如α受体阻滞剂扩张输尿管。大于2cm的鹿角形结石需行经皮肾镜取石术，避免开放手术损伤肾组织。术后需复查影像学确认无残留结石，防止再次梗阻。

3.定期监测肾功能及肾脏形态变化：每3-6个月检查血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率，评估残余肾功能。超声或CT观察肾脏体积变化，若萎缩进展迅速需干预。合并高血压者需严格控制血压，目标值低于130/80mmHg。

4.调整饮食结构减少结石复发风险：草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石者减少内脏和海鲜摄入。每日饮水2000-3000mL，保持尿量大于2000mL。可适当补充枸橼酸钾碱化尿液，抑制结石形成。

5.必要时进行肾功能替代治疗：若肾萎缩导致终末期肾病，需考虑血液透析或腹膜透析。符合条件者可评估肾移植，但需先彻底清除结石病灶。移植后仍需长期监测尿路通畅性及代谢指标。

治疗期间避免剧烈运动以防结石移位加重梗阻，出现发热、无尿等症状需立即就医。长期随访中需关注对侧肾脏代偿情况，及时纠正水电解质紊乱。

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