新生儿溶血需要做什么检查

2025.09.08 17:11

新生儿溶血需进行血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验、血清胆红素测定、血常规检查。具体分析如下：

1.血型鉴定：通过检测新生儿及母亲的血型，明确是否存在ABO或Rh血型不合。ABO血型不合多见于母亲O型而新生儿A型或B型，Rh血型不合常见于母亲Rh阴性而新生儿Rh阳性。血型鉴定是诊断的基础，需同时检测红细胞表面抗原及血清中的抗体。

2.直接抗人球蛋白试验：用于检测新生儿红细胞是否被母体抗体包裹。阳性结果提示存在免疫性溶血，是确诊的重要依据。试验通过加入抗人球蛋白试剂观察红细胞凝集反应，操作需严格规范以避免假阴性或假阳性。

3.间接抗人球蛋白试验：检测母亲血清中是否存在针对新生儿红细胞的抗体。若母亲血清与新生儿红细胞发生凝集反应，表明存在致敏抗体，可能通过胎盘进入胎儿体内引发溶血。该试验有助于评估溶血风险及指导后续处理。

4.血清胆红素测定：溶血会导致胆红素水平升高，严重时可引发核黄疸。需动态监测总胆红素及间接胆红素水平，评估溶血程度及黄疸进展。胆红素测定需结合日龄及临床表现，决定是否需要光疗或换血治疗。

5.血常规检查：观察红细胞计数、血红蛋白及网织红细胞变化。溶血时血红蛋白下降，网织红细胞比例升高，提示骨髓代偿性增生。严重溶血可能伴随血小板减少或白细胞异常，需综合判断病情。

检查需在专业医疗机构完成，避免延误诊断。母亲孕期血型抗体筛查有助于提前预警。检测结果需结合临床表现综合分析，动态监测指标变化。治疗决策应基于检查数据及患儿实际情况，确保安全有效。

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