小儿急性肾小球肾炎的鉴别

2025.09.11 17:28

小儿急性肾小球肾炎需要与多种疾病进行鉴别，包括肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜肾炎等。

小儿急性肾小球肾炎的典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，需与肾病综合征鉴别。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症为主要特征，水肿更为显著，但通常无血尿或高血压。IgA肾病也可表现为血尿，但多见于年长儿，常在上呼吸道感染后1-3天内出现，无典型链球菌感染史。过敏性紫癜肾炎除肾脏表现外，还伴有皮肤紫癜、关节肿痛及腹痛等全身症状。需排除系统性红斑狼疮肾炎、遗传性肾炎等，这些疾病通常有家族史或伴随其他系统症状。

鉴别时需详细询问病史，包括前驱感染史、家族遗传史及伴随症状。实验室检查如尿常规、血生化、补体水平及抗链球菌溶血素O抗体检测有助于明确诊断。必要时需进行肾活检以确诊。治疗过程中需监测血压、尿量及肾功能，避免过度限制水盐摄入导致低血容量。早期识别并排除其他疾病对制定合理治疗方案至关重要。

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