孕妇胆汁淤积是哪里痒

2025.05.27 08:32

孕妇胆汁淤积引起的瘙痒通常集中在手掌和脚掌，也可能逐渐蔓延至四肢、躯干甚至全身。这种瘙痒的特点是夜间加重，抓挠无法缓解，且皮肤表面通常没有皮疹或其他明显异常。瘙痒的根源在于胆汁酸代谢异常，导致血液中胆汁酸水平升高，刺激皮肤神经末梢。

妊娠期肝内胆汁淤积症ICP引发的瘙痒具有特异性。随着妊娠进展，孕妇体内雌激素和孕激素水平升高，可能影响肝脏胆汁排泄功能，导致胆汁酸在体内蓄积。高浓度胆汁酸通过血液循环沉积在皮肤真皮层，刺激感觉神经末梢，形成难以忍受的瘙痒感。约80%患者从手掌脚掌开始痒，这与胆汁酸对肢体末端神经的敏感性有关。瘙痒程度与胆汁酸水平呈正相关，严重者可出现皮肤抓痕、结痂甚至继发感染。部分孕妇可能伴有黄疸、尿色加深等肝功能异常表现。

确诊ICP需结合血清胆汁酸检测和肝功能检查。孕妇出现持续瘙痒应及时就医，避免自行使用止痒药膏。日常需穿着宽松棉质衣物，避免热水烫洗和过度抓挠。洗澡水温控制在37℃以下，使用无刺激沐浴产品。保持环境湿度在50%-60%，必要时使用冷敷缓解症状。定期监测胎心，孕晚期需加强胎儿监护，因胆汁酸升高可能增加胎儿窘迫、早产等风险。饮食需低脂清淡，避免动物内脏等高胆固醇食物。严格遵医嘱用药，熊去氧胆酸是常用治疗药物，可改善胆汁代谢。出现皮肤破溃需预防感染，瘙痒严重影响睡眠时可咨询医生使用安全止痒剂。

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