产前产后怎样确诊肾积水

2025.09.11 17:28

产前产后确诊肾积水主要通过影像学检查结合临床表现评估。产前超声是筛查胎儿肾积水的首选方法，产后则需结合超声、CT或MRU等进一步明确诊断。

产前阶段，超声检查可发现胎儿肾脏集合系统分离，根据肾盂前后径测量值判断积水程度。若肾盂扩张超过4-10毫米不同孕周标准不同，需动态监测进展。产后确诊需结合新生儿排尿情况、血尿生化指标及影像复查。超声仍是首选，若提示梗阻或功能异常，需采用利尿性肾动态显像或MRU评估分肾功能与尿路解剖结构。对于复杂病例，CT尿路造影能清晰显示梗阻部位与病因，如输尿管狭窄或结石。

注意事项包括产前发现肾积水需排除生理性扩张，避免过度干预；产后随访应持续至肾功能稳定，尤其对中重度积水者。检查时注意保护胎儿或新生儿免受不必要的辐射，优先选择无创手段。哺乳期患者进行影像检查需评估造影剂安全性。若出现发热、腰痛或尿量减少，需警惕感染或肾功能恶化，及时处理。治疗决策需综合积水程度、肾功能及症状，必要时手术解除梗阻。

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