肋骨骨折应注意哪些问题

2025.07.23 08:37

肋骨骨折需注意避免剧烈运动防止二次损伤、及时就医评估是否合并内脏损伤、使用胸带固定减轻疼痛、保持呼吸道通畅预防肺部感染、适当镇痛避免影响呼吸功能。具体分析如下：

1.避免剧烈运动防止二次损伤：肋骨骨折后局部稳定性下降，过度活动可能导致骨折端移位或刺伤周围组织。日常活动需减少上肢大幅摆动及躯干扭转动作，咳嗽时可用手轻压患处减轻震动。睡眠时选择仰卧或健侧卧位，避免患侧受压。恢复期间禁止提重物及突然用力，待影像学检查显示骨痂形成后再逐步增加活动量。

2.及时就医评估是否合并内脏损伤：肋骨中段骨折可能划伤肺组织引发气胸，下段骨折易累及肝脾等脏器。若出现呼吸困难、咯血或腹痛加剧需立即检查。医生会通过触诊、影像学判断是否存在血气胸或内脏出血，必要时需胸腔闭式引流或手术止血。延误诊治可能导致休克或感染性并发症。

3.使用胸带固定减轻疼痛：弹性胸带可限制骨折端活动，缓解呼吸或咳嗽时的疼痛。包扎时需保持适度松紧，过紧会限制胸廓扩张影响通气。固定时间一般不超过3周，长期使用可能导致肺不张。疼痛剧烈时可配合冷敷，48小时后改为热敷促进血液循环。

4.保持呼吸道通畅预防肺部感染：骨折后因疼痛抑制咳嗽易使分泌物滞留，诱发肺炎。每日需进行深呼吸训练，必要时雾化吸入稀释痰液。卧床期间定时翻身拍背，发热或痰液变稠提示感染可能，需及时使用抗生素。老年人或慢性肺病患者更需警惕呼吸衰竭风险。

5.适当镇痛避免影响呼吸功能：疼痛导致浅表呼吸会降低肺活量，可遵医嘱使用非甾体抗炎药或神经阻滞。避免过量服用阿片类药物抑制咳嗽反射，服药期间监测呼吸频率。儿童及肝肾功能不全者需调整剂量，出现嗜睡或呼吸减慢应立即停药。

骨折初期以静养为主，两周后复查确认愈合进度。饮食需增加蛋白质及钙质摄入，吸烟者应戒烟以减少咳嗽频率。恢复期若出现局部红肿或发热需排除骨髓炎，心理上避免焦虑情绪影响康复信心。

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