宫腔粘连应该怎么检查

2025.09.29 15:54

宫腔粘连可通过宫腔镜检查明确诊断、超声检查观察内膜连续性、子宫输卵管造影评估宫腔形态、磁共振成像辅助判断粘连范围、激素水平检测辅助评估内膜状态。具体分析如下：

1.宫腔镜检查明确诊断：宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔形态及粘连部位，判断粘连程度和范围。检查时需在麻醉下进行，通过阴道置入宫腔镜，直观显示内膜是否连续、有无纤维索带形成。轻度粘连表现为内膜部分覆盖，重度粘连可能出现宫腔封闭。检查同时可进行粘连分离治疗，但需注意避免过度操作导致内膜损伤。

2.超声检查观察内膜连续性：经阴道超声可初步筛查宫腔粘连，通过高频探头观察子宫内膜的厚度、回声及连续性。典型表现为内膜线中断、宫腔形态不规则或存在低回声区。三维超声能更清晰显示宫腔立体结构，但对操作者技术要求较高。超声检查无创且可重复，但轻度粘连可能漏诊，需结合其他检查综合判断。

3.子宫输卵管造影评估宫腔形态：通过向宫腔注入造影剂并在X光下显影，可观察宫腔充盈缺损或形态异常。粘连区域表现为造影剂分布不均、宫腔边缘不规整。该方法同时可评估输卵管通畅性，但可能因造影剂刺激导致假阳性，且无法区分粘连性质，需结合临床症状分析。

4.磁共振成像辅助判断粘连范围：对于复杂病例或合并其他盆腔病变时，磁共振能清晰显示宫腔结构及周围组织关系。通过多序列成像可鉴别粘连与内膜瘢痕，评估肌层受累情况。但检查费用较高且耗时长，通常不作为首选，仅在超声或宫腔镜结果不明确时选用。

5.激素水平检测辅助评估内膜状态：通过检测雌激素、孕激素等水平，间接判断内膜生长潜力。若激素水平正常但内膜持续薄或不生长，可能提示粘连影响内膜修复。该检查无法直接诊断粘连，但可为治疗方案提供参考，尤其对术后复发风险预测有帮助。

检查前需避开月经期，选择正规医疗机构操作。有急性生殖道感染或严重心肺疾病者暂缓检查。术后需遵医嘱预防感染，定期复查评估恢复情况。

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