甘露醇静滴有什么注意事项

2025.08.11 14:18

甘露醇静滴需控制滴速避免心脏负荷过重、监测电解质防止低钠低钾、评估肾功能避免急性损伤、观察过敏反应确保用药安全、避免外渗减少组织损伤。具体分析如下：

1.控制滴速避免心脏负荷过重：甘露醇作为高渗溶液，快速输注可能导致血容量骤增，增加心脏负担。尤其对心功能不全者，滴速过快易诱发心力衰竭。通常建议250mL液体在30分钟内滴完，但需根据病情调整。老年患者或合并心血管疾病者更需谨慎，必要时监测中心静脉压。

2.监测电解质防止低钠低钾：甘露醇的渗透性利尿作用可导致大量水分及电解质排出，引发低钠血症或低钾血症。用药期间需定期检测血电解质水平，尤其是长期或大剂量使用者。若出现乏力、心律失常等症状，应及时补充电解质并调整用药方案。

3.评估肾功能避免急性损伤：甘露醇经肾脏排泄，可能加重肾小管负担。用药前需确认肾功能正常，肌酐清除率低于每分钟30mL时慎用。用药后若出现尿量减少、血肌酐升高，需立即停药并处理。老年或脱水患者更易发生肾损伤，需严格掌握适应症。

4.观察过敏反应确保用药安全：少数患者可能对甘露醇过敏，表现为皮疹、呼吸困难甚至休克。首次用药需密切观察，备好急救药物。有过敏史者禁用，出现症状应立即停药并抗过敏治疗。

5.避免外渗减少组织损伤：甘露醇外渗可致局部组织水肿、坏死。选择粗大静脉穿刺，避免同一部位反复输注。一旦外渗，应立即停止输液，抬高肢体并局部处理，如50%硫酸镁湿敷。

甘露醇静滴期间需严格掌握适应症，禁用于颅内活动性出血或无尿患者。用药后密切观察尿量及生命体征，及时处理异常情况。避免与其他药物混合输注，防止配伍禁忌。药液结晶需加热溶解后使用，确保无沉淀。

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