胎盘滞留是怎么回事

2025.04.16 11:03

胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘未能及时自然排出，常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘粘连或植入、产道损伤、凝血功能障碍、既往子宫手术史。具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：胎盘滞留常因分娩后子宫肌层收缩不足导致，无法有效剥离胎盘或将其排出。宫缩乏力可能与产程过长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关，使得胎盘附着处血窦无法闭合，增加出血风险。

2.胎盘粘连或植入：胎盘绒毛异常侵入子宫肌层时，可能发生粘连性、植入性甚至穿透性胎盘。常见于子宫内膜损伤如多次刮宫或子宫畸形，导致胎盘无法完整剥离，需手术干预。

3.产道损伤：宫颈或阴道撕裂可能阻碍胎盘排出通道，或因疼痛反射抑制宫缩。急产、巨大儿分娩或器械助产易引发损伤，需及时修复以恢复解剖结构。

4.凝血功能障碍：妊娠期高血压、羊水栓塞等可引发凝血异常，胎盘附着面血栓形成不足，导致剥离面持续出血并滞留。需纠正凝血指标后方能安全处理胎盘。

5.既往子宫手术史：剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术可能形成瘢痕，影响胎盘附着部位的收缩及剥离。瘢痕处肌层薄弱易发生粘连，增加滞留风险。

胎盘滞留需根据病因综合处理，及时干预可降低产后出血、感染等并发症。临床中需结合病史、影像学及凝血功能评估，选择药物、手法剥离或手术等个体化方案。

相关推荐