生产时大出血该怎么急救

2025.04.29 08:09

生产时大出血急救方法包括迅速建立静脉通道补充血容量、立即压迫止血或手术止血、保持呼吸道通畅防止窒息、监测生命体征及时纠正休克、紧急输血或使用血液代用品补充失血。具体分析如下：

1.迅速建立静脉通道补充血容量：生产时大出血会导致循环血量急剧减少，必须快速建立两条以上静脉通道，优先选择大血管如肘正中静脉或锁骨下静脉，输注晶体液如生理盐水或乳酸林格液，以维持有效循环血量，防止器官灌注不足。同时可酌情使用胶体液如羟乙基淀粉，但需注意过量可能引发凝血功能障碍。补液速度应根据出血量和血压调整，避免过快导致肺水肿。

2.立即压迫止血或手术止血：针对出血部位采取直接压迫止血，如子宫收缩乏力可手法按摩子宫或使用宫缩剂如缩宫素。若胎盘残留或子宫破裂需紧急手术清除或缝合，必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。外阴或宫颈裂伤需缝合止血，操作需迅速准确以减少血液流失。

3.保持呼吸道通畅防止窒息：大出血可能引发休克导致意识障碍，需将头部偏向一侧防止呕吐物阻塞气道，必要时使用口咽通气管或气管插管。给予高流量吸氧以提高血氧饱和度，纠正组织缺氧。密切观察呼吸频率和深度，防止呼吸衰竭。

4.监测生命体征及时纠正休克：持续监测血压、心率、血氧及尿量，休克早期表现为血压下降、心率增快，需快速扩容并应用血管活性药物如多巴胺。记录出血量及液体出入量，评估休克程度，及时纠正酸中毒和电解质紊乱，避免多器官功能衰竭。

5.紧急输血或使用血液代用品补充失血：出血量超过1000mL需立即配血输血，优先输注同型红细胞悬液。若血源不足可暂时使用血浆代用品或人工携氧液，同时补充凝血因子和血小板以纠正弥散性血管内凝血。输血过程中需警惕过敏反应和输血相关急性肺损伤。

生产时大出血的急救需多环节协同，关键在于快速识别出血原因并采取针对性措施，同时维持重要脏器功能，为后续治疗争取时间。医护人员需熟练掌握急救流程，确保操作规范有序。

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