急性子宫内膜炎如何鉴别

2025.09.29 12:03

急性子宫内膜炎需结合临床表现、实验室检查、影像学特征、病理学结果及鉴别诊断进行判断。具体分析如下：

1.临床表现：急性子宫内膜炎常见症状包括下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多且呈脓性或血性，部分伴有腰骶部酸痛或排尿不适。疼痛多在经期或性生活后加重，严重时可出现寒战、乏力等全身症状。需注意与盆腔炎、异位妊娠等疾病区分，后者可能伴随停经或休克表现。

2.实验室检查：血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原水平可能增高。阴道分泌物涂片可见大量白细胞，细菌培养可明确病原体类型。需结合其他感染指标排除泌尿系统或肠道疾病干扰。

3.影像学特征：超声检查可见子宫内膜增厚、宫腔积液或回声不均，严重者合并盆腔积液。磁共振能更清晰显示子宫肌层是否受累，与子宫肌瘤或子宫内膜癌等占位性病变鉴别。

4.病理学结果：诊断性刮宫获取子宫内膜组织，镜下可见中性粒细胞浸润、间质水肿及坏死。病理结果可排除子宫内膜结核或恶性肿瘤，后者通常伴有异型细胞或组织结构紊乱。

5.鉴别诊断：需与急性阑尾炎、输卵管卵巢脓肿等急腹症区分。阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至右下腹，而输卵管脓肿常伴附件区包块。结合病史及辅助检查可减少误诊。

出现疑似症状需及时就医，避免自行用药延误病情。治疗期间保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴，遵医嘱完成全程抗感染治疗。定期复查评估疗效，必要时调整方案。

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