肝硬化腹水怎么处理

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水的处理需要综合治疗，包括病因控制、限盐利尿、营养支持及必要时穿刺引流。腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，需及时干预以改善生活质量并预防严重并发症。

肝硬化腹水的治疗首先需明确病因，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒。限制钠盐摄入是关键，每日钠摄入应控制在2克以下，同时结合利尿剂如螺内酯和呋塞米，需监测电解质避免低钠或肾功能损伤。对于顽固性腹水，可考虑腹腔穿刺放液，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。严重病例可能需经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。营养支持不可忽视，需保证足够热量与蛋白质摄入，但肝性脑病时需调整蛋白种类与量。

治疗过程中需密切监测体重、尿量及腹围变化，定期复查肝肾功能和电解质。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。患者出现发热、腹痛需警惕自发性腹膜炎，及时进行腹水检查与抗生素治疗。长期管理需结合随访，评估肝功能分级并调整方案。若出现肝衰竭倾向，需评估肝移植可能性。患者及家属需了解疾病进展特点，配合治疗并警惕消化道出血等急症。

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