产后泌尿道感染的并发症有哪些

2025.05.12 16:22

产后泌尿道感染的并发症包括肾盂肾炎、败血症、肾功能损害、慢性膀胱炎、盆腔脓肿。具体分析如下：

1.肾盂肾炎：产后泌尿道感染未及时控制可能上行至肾脏引发肾盂肾炎。典型症状包括高热、寒战、腰痛及全身乏力，严重时伴随恶心呕吐。炎症导致肾实质损伤，尿液检查可见脓尿和菌尿。长期反复发作可能进展为慢性肾盂肾炎，影响肾脏滤过功能。治疗需静脉抗生素并监测水电解质平衡，延误处理可能诱发感染性休克。

2.败血症：病原体通过尿路黏膜破损处侵入血液循环引发全身感染。临床表现为持续高热、呼吸急促、心率增快及意识模糊。实验室检查显示白细胞显著升高，血培养可明确致病菌。病情凶险需紧急广谱抗生素联合液体复苏，多器官功能衰竭是主要死亡原因。

3.肾功能损害：严重感染导致肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿。血肌酐和尿素氮水平升高提示急性肾损伤。肾间质水肿及微循环障碍是病理基础，需透析支持治疗。部分病例遗留慢性肾功能不全，需长期随访评估肾小球硬化程度。

4.慢性膀胱炎：反复尿路感染迁延不愈引发膀胱壁纤维化。症状包括尿频尿急、下腹坠胀及排尿烧灼感，尿常规持续显示白细胞阳性。膀胱镜可见黏膜充血和瘢痕形成，治疗需长期低剂量抗生素并纠正排尿习惯。

5.盆腔脓肿：感染扩散至盆腔形成局限性脓液积聚。表现为下腹剧痛、肛门坠胀及排便困难，超声可见液性暗区伴分隔。穿刺引流联合抗生素是主要手段，脓肿破裂可能导致弥漫性腹膜炎。

产后泌尿道感染并发症的严重程度与诊疗时机密切相关，早期识别病原体并规范用药可显著降低不良结局风险。加强产褥期会阴护理及排尿管理是预防关键。

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