分娩时哪些症状需要警惕羊水栓塞

2025.05.15 14:25

分娩时需警惕突然呼吸困难、低血压、凝血功能障碍、胎儿窘迫、不明原因休克。具体分析如下：

1.突然呼吸困难：分娩过程中突发呼吸急促或窒息感需高度警惕，可能因羊水进入母体循环导致肺血管痉挛，引发急性缺氧。常见于宫缩强烈或破膜后，伴随皮肤发绀、血氧饱和度骤降，需立即气管插管维持通气。

2.低血压：血压迅速下降至90/60mmHg以下且对补液无反应，提示循环衰竭。羊水栓塞引起的过敏样反应导致血管扩张，心输出量锐减，需紧急使用血管活性药物维持灌注。

3.凝血功能障碍：产后出血不止或针眼渗血，实验室检查显示血小板骤降、纤维蛋白原低于1g/L，符合弥散性血管内凝血表现。羊水中的促凝物质激活全身凝血系统，需快速输注凝血因子及血浆。

4.胎儿窘迫：胎心监护显示重度变异减速或基线消失，提示胎盘灌注不足。羊水栓塞导致母体低氧及低血压，胎儿急性缺氧，需5分钟内紧急剖宫产终止妊娠。

5.不明原因休克：排除产后出血、感染等因素后仍出现意识丧失、脉搏细弱，需考虑羊水栓塞。此类休克常合并多器官衰竭，死亡率高，需多学科联合抢救。

羊水栓塞起病急骤且机制复杂，临床以多系统功能紊乱为特征。早期识别关键症状并干预，可改善预后。救治核心在于维持氧合、稳定循环及纠正凝血，同时避免延误产科处理。

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