双胎先兆早产如何保胎

2025.04.27 16:26

双胎先兆早产保胎需卧床休息减少活动、抑制宫缩药物应用、预防感染治疗、宫颈环扎术干预、严密监测母婴体征。具体分析如下：

1.卧床休息减少活动：双胎妊娠子宫张力高，活动易刺激宫缩诱发早产。绝对卧床可降低腹部压力，减少宫颈机械性刺激，建议侧卧位以改善胎盘血流。避免长时间站立或行走，日常活动需家属协助，必要时使用轮椅转运。

2.抑制宫缩药物应用：常用硫酸镁、钙通道阻滞剂等药物延缓宫缩，延长孕周。硫酸镁需监测膝反射及尿量防止中毒，钙通道阻滞剂注意血压波动。用药期间需持续胎心监护，评估宫缩频率及药物有效性。

3.预防感染治疗：生殖道感染是早产重要诱因，需筛查细菌性阴道病等。抗生素选择需覆盖常见病原体，如甲硝唑或头孢类。同时保持会阴清洁，避免不必要的阴道检查，减少上行感染风险。

4.宫颈环扎术干预：宫颈机能不全者孕14-18周可手术加固宫颈。环扎术后需联合黄体酮支持，术后48小时禁止下床。禁忌症包括宫口已开、胎膜早破或持续出血，需超声动态监测宫颈长度变化。

5.严密监测母婴体征：每日记录胎动、宫缩频率，每周超声评估胎儿生长及羊水量。定期检测血常规、C反应蛋白排除感染，出现规律宫缩或阴道流血需立即复诊。必要时住院行持续胎心监护。

双胎先兆早产需综合评估个体情况，孕周越小保胎价值越高，但需权衡母体安全与胎儿存活率。及时干预可延长妊娠至34周以上，显著改善新生儿预后。治疗方案需随病情动态调整，避免过度医疗干预。

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