肾结石肾积水该如何治疗

2025.06.25 11:54

肾结石肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、手术取石。具体分析如下：

1.药物排石：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解痉挛促进结石排出，需定期复查监测结石移动情况。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于肾盂或上段输尿管结石且肾功能良好者，术后可能出现血尿或腰痛需观察。

3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或钳夹方式碎石并取出，适用于中下段输尿管结石，需注意术后预防感染和支架管护理。

4.经皮肾镜碎石：在腰部穿刺建立通道插入肾镜碎石，适用于较大肾结石或鹿角形结石，操作需精准避免损伤周围脏器，术后监测出血和肾功能。

5.手术取石：开放或腹腔镜手术直接切开肾脏或输尿管取出结石，适用于复杂结石合并严重积水或解剖异常，需严格评估手术指征及术后恢复。

治疗期间需限制高草酸高嘌呤饮食，每日饮水不少于2000mL，避免剧烈运动以防结石移位，定期复查超声或CT观察积水改善情况，出现发热或剧烈疼痛及时就医。

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