妊娠期糖尿病患者昏迷了怎么办

2025.05.07 10:03

妊娠期糖尿病患者昏迷应立即检查血糖水平、保持呼吸道通畅、静脉注射葡萄糖或胰岛素、监测生命体征、及时送医治疗。具体分析如下：

1.立即检查血糖水平：妊娠期糖尿病患者昏迷的首要处理是快速检测血糖值，明确是否为低血糖或高血糖危象。低血糖昏迷常见于胰岛素过量或未及时进食，血糖低于3.9mmol/L需紧急处理。高血糖昏迷如酮症酸中毒或高渗状态需针对性干预。血糖仪或静脉血检测结果直接决定后续抢救方向，延误可能导致脑损伤或胎儿窘迫。

2.保持呼吸道通畅：昏迷患者可能因舌根后坠或呕吐物阻塞气道，需立即将头部偏向一侧，清除口腔异物。必要时使用口咽通气管或气管插管，避免缺氧加重病情。妊娠期患者膈肌上抬，肺通气量减少，缺氧风险更高，需持续监测血氧饱和度，维持氧分压大于60mmHg。

3.静脉注射葡萄糖或胰岛素：低血糖昏迷者需静脉推注50%葡萄糖40mL，随后以5%葡萄糖维持。高血糖昏迷需小剂量胰岛素持续静滴，每小时降低血糖3.9-6.1mmol/L。妊娠期胰岛素抵抗显著，需根据血糖调整剂量，避免血糖波动过大引发胎儿宫内窘迫。

4.监测生命体征：每15分钟记录血压、心率、呼吸、体温及尿量。妊娠期循环血量增加40%，心输出量升高，但昏迷可能诱发低血压或心衰。尿量少于30mL每小时提示肾灌注不足，需扩容或血管活性药物支持。胎心监护同步进行，胎儿心动过缓或减速需紧急产科干预。

5.及时送医治疗：现场初步处理后必须转运至具备产科和内分泌科救治能力的医院。途中维持静脉通路，持续吸氧，记录昏迷时间和处理措施。院内需多学科协作，纠正电解质紊乱，评估酮症酸中毒程度，必要时终止妊娠挽救母婴生命。

妊娠期糖尿病昏迷涉及母婴双重风险，处理需兼顾代谢紊乱纠正与胎儿安全保障。临床中需警惕非典型表现，如饥饿感缺失或行为异常，可能为低血糖前兆。动态监测血糖与胎儿状况是降低不良结局的关键，任何延误均可能增加围产期死亡率。

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