大小便检查能查泌尿系统疾病、消化系统疾病、代谢性疾病、血液系统疾病、感染性疾病。具体分析如下:
1.泌尿系统疾病:尿液是泌尿系统的代谢产物,通过尿常规检查,可以发现尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、管型等异常成分。红细胞增多可能提示泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎等疾病,因为结石可能划破尿路组织导致出血,肿瘤细胞侵犯血管也会引起出血,肾小球肾炎会使肾小球滤过膜受损,红细胞漏出到尿液中。白细胞增多通常意味着泌尿系统存在感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等,细菌感染引发炎症反应,白细胞会聚集到感染部位并随尿液排出。蛋白质异常可能是肾脏疾病的表现,如肾病综合征,肾脏的滤过和重吸收功能出现障碍,导致蛋白质大量漏出到尿液中。
2.消化系统疾病:大便检查对消化系统疾病的诊断有重要意义。大便的颜色、性状、潜血等都是重要的观察指标。例如,黑色柏油样便可能提示上消化道出血,因为血液在肠道内经过消化液的作用后变成黑色。如果大便中有未消化的食物残渣,可能是消化不良或者肠道蠕动过快导致食物没有充分消化吸收。大便潜血阳性可能是消化道溃疡、肿瘤等疾病的表现,溃疡面的小血管破裂或者肿瘤组织破溃都会导致少量血液进入肠道,从而使潜血试验呈阳性。
3.代谢性疾病:尿液检查有助于发现代谢性疾病。比如糖尿病患者的尿液中可能会检测出葡萄糖,因为糖尿病患者血糖过高,超过了肾脏的重吸收能力,葡萄糖就会随尿液排出。酮体也是一个重要指标,在糖尿病酮症酸中毒时,由于体内胰岛素缺乏,脂肪分解加速,产生大量酮体,酮体经尿液排出,此时尿液中酮体检测呈阳性。对于某些先天性代谢疾病,如苯丙酮尿症,通过检测尿液中的苯丙酮酸等特殊代谢产物可以进行早期诊断,因为患者体内缺乏特定的酶,导致苯丙氨酸代谢异常,苯丙酮酸在体内蓄积并从尿液中排出。
4.血液系统疾病:大小便检查与血液系统疾病也有一定关联。在某些血液系统疾病中,如溶血性贫血,红细胞大量破坏,血红蛋白被释放出来,经过代谢后会通过尿液排出,使尿液颜色加深,呈现浓茶色或酱油色,同时尿液中可能会检测到血红蛋白或含铁血黄素。大便的颜色也可能发生改变,由于红细胞破坏后产生的胆红素代谢异常,可能导致大便颜色变浅,因为胆红素不能正常排入肠道,使大便缺乏正常的胆色素染色。另外,在一些血液系统疾病导致凝血功能异常时,可能会出现消化道出血等情况,通过大便潜血检查可以发现这种潜在的出血情况。
5.感染性疾病:无论是尿液还是大便检查,都能对感染性疾病进行辅助诊断。在泌尿系统感染时,除了尿液中白细胞增多外,还可以通过尿液培养来确定具体的病原菌,如大肠杆菌、葡萄球菌等,有助于针对性地选择抗生素进行治疗。对于肠道感染,大便培养可以检测出引起腹泻的病原体,如痢疾杆菌、霍乱弧菌等。在一些全身性感染疾病时,病原体可能会累及泌尿系统或消化系统,通过大小便检查可以发现这些感染的迹象,例如在伤寒病时,大便培养可能会检测到伤寒杆菌,尿液中也可能出现少量白细胞等异常情况。
在进行大小便检查时,要注意采集标本的正确方法。一般来说,尿液检查应采集清洁中段尿,避免混入阴道分泌物或粪便等杂质,女性应避开月经期。大便检查应采集新鲜、有代表性的部分,避免混入尿液或其他异物。采集后应及时送检,以免标本中的成分发生变化影响检查结果。
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