复发性流产应该做哪些检查

2025.05.15 14:25

复发性流产应做染色体检查、内分泌检查、免疫学检查、解剖结构检查、凝血功能检查。具体分析如下：

1.染色体检查：复发性流产中约50%与胚胎染色体异常有关。夫妻双方需进行外周血染色体核型分析，排除平衡易位、罗氏易位等遗传问题。胚胎绒毛或流产组织染色体微阵列分析可明确是否存在非整倍体异常。高龄孕妇更需重视此项检查，因卵子质量下降易导致染色体不分离。

2.内分泌检查：甲状腺功能异常如甲减或甲亢均可影响妊娠维持。需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。多囊卵巢综合征患者需关注黄体功能，孕酮水平不足可能导致子宫内膜容受性下降。糖尿病患者的血糖控制不佳也会增加流产风险，需监测糖化血红蛋白。

3.免疫学检查：抗磷脂抗体综合征是重要病因，需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。自然杀伤细胞活性过高或封闭抗体缺乏可能引发母体对胚胎的排斥反应。自身免疫疾病如系统性红斑狼疮需排查抗核抗体谱。

4.解剖结构检查：子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可通过三维超声或宫腔镜诊断。宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变会阻碍胚胎着床。宫颈机能不全者在孕中期易发生无痛性扩张，需通过宫颈环扎术预防。

5.凝血功能检查：高凝状态导致胎盘微血栓形成，需检测D-二聚体、蛋白S活性等。抗凝血酶缺乏或凝血因子突变如莱顿突变会干扰绒毛血管发育。低分子肝素可用于改善子宫胎盘循环。

复发性流产涉及多系统交互作用，需结合临床病史个性化选择检查项目。早期干预可显著提高后续妊娠成功率，建议在专业医师指导下完成全面评估与治疗。

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