急性脑梗塞应怎么治疗

2025.08.11 14:18

急性脑梗塞的治疗包括静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗以及康复治疗。具体分析如下：

1.静脉溶栓治疗：静脉溶栓是急性脑梗塞早期最有效的治疗方法之一，通过药物溶解血栓，恢复血流。治疗时间窗通常在发病后4.5小时内，部分患者可延长至6小时。常用药物包括尿激酶和阿替普酶，需严格评估出血风险。溶栓后需密切监测生命体征，观察有无出血倾向。

2.血管内介入治疗：对于大血管闭塞的患者，可采用机械取栓或支架置入等方式恢复血流。介入治疗时间窗可延长至24小时，尤其适用于静脉溶栓无效或禁忌的患者。手术需在专业卒中中心进行，术后需加强抗凝或抗血小板治疗，预防再闭塞。

3.抗血小板聚集治疗：急性期后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷，防止血栓再次形成。双联抗血小板治疗适用于高风险患者，但需警惕消化道出血等副作用。用药期间需定期监测血小板功能，调整剂量。

4.神经保护治疗：通过药物减轻缺血再灌注损伤，保护脑细胞功能。常用药物包括依达拉奉、胞磷胆碱等，可改善神经功能缺损。治疗需早期开始，结合其他措施提高疗效。部分药物可能引起肝功能异常，需定期监测。

5.康复治疗：病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进神经功能恢复。康复需个体化制定方案，循序渐进，避免过度疲劳。家庭支持和社会参与对康复效果至关重要。

治疗过程中需密切监测病情变化，及时调整方案。避免自行停药或更改剂量，定期复查影像学及实验室指标。保持健康的生活方式，控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低复发风险。

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