杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女性子宫肌瘤多大要手术

2025.06.05 16:09

子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小、症状及生育需求,通常肌瘤超过5厘米或引起明显症状时建议手术干预。

子宫肌瘤的手术指征并非仅由大小决定,但肌瘤直径超过5厘米往往伴随压迫症状如尿频、便秘或异常出血,需考虑切除。若肌瘤生长迅速、位于黏膜下影响生育,或引发严重贫血、疼痛,即使小于5厘米也可能需要手术。相反,无症状的小肌瘤可定期观察,尤其近绝经期女性,肌瘤可能自然萎缩。手术方式包括肌瘤剔除术或子宫切除术,具体选择需结合年龄、生育计划及肌瘤位置综合评估。

注意术前需完善超声或MRI检查明确肌瘤数量及位置,避免遗漏。术后需警惕复发风险,尤其多发性肌瘤患者。非手术患者应每6-12个月复查,监测肌瘤变化。若出现经量骤增、剧烈腹痛或排尿困难,需及时就医。合并贫血者需纠正铁缺乏,避免剧烈运动以防肌瘤扭转。备孕女性若肌瘤影响宫腔形态,建议孕前咨询专科医生,降低妊娠期风险。