膀胱穿刺有什么危害

2025.06.12 09:24

膀胱穿刺可能导致感染、出血、膀胱损伤、尿液外渗、疼痛。具体分析如下：

1.感染：膀胱穿刺过程中若消毒不彻底或操作不规范，可能将外界细菌带入膀胱内部，引发尿路感染或更严重的全身性感染。膀胱黏膜破损后，细菌容易在局部繁殖并扩散至周围组织，甚至进入血液循环导致败血症。术后需密切观察体温变化及尿液性状，必要时使用抗生素预防感染。

2.出血：穿刺针可能损伤膀胱壁血管或邻近组织，造成局部出血。轻度出血表现为镜下血尿，严重时可出现肉眼血尿甚至膀胱内血块积聚。凝血功能异常患者风险更高，操作前需评估血小板及凝血指标，必要时预先纠正凝血障碍。

3.膀胱损伤：反复穿刺或操作粗暴可能导致膀胱壁全层裂伤，尤其膀胱充盈不足时更易发生。损伤可局限于黏膜层，也可能穿透肌层至腹膜外或腹腔内，引发尿源性腹膜炎。术后出现腹胀、肌紧张需警惕穿孔可能，超声或造影可明确诊断。

4.尿液外渗：穿刺孔未及时闭合或存在膀胱高压时，尿液可能渗入周围耻骨后间隙或腹腔。外渗尿液刺激组织引发化学性炎症，局部形成包裹性积液或继发感染。留置导尿管减压可降低发生率，严重外渗需手术引流。

5.疼痛：穿刺过程刺激膀胱神经末梢，术后可能出现下腹钝痛或排尿时灼痛。疼痛程度与个体耐受性相关，通常24小时内缓解。持续疼痛需排除血肿或感染，可酌情使用解痉药物改善症状。

操作前需确认膀胱充盈状态，选择合适穿刺点；严格无菌技术以减少感染风险；穿刺后监测生命体征及尿液性状；告知患者可能出现的不适症状及应对措施；合并基础疾病者需个体化评估穿刺必要性。

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