肾结石手术前为什么要先插管

2025.06.12 09:25

肾结石手术前插管有助于引流尿液减轻肾积水、降低感染风险、稳定肾功能、便于术中定位结石、减少术后并发症。具体分析如下：

1.引流尿液减轻肾积水：肾结石可能阻塞输尿管导致尿液滞留，插管可建立临时通道引流尿液，缓解肾盂压力，避免肾功能进一步受损。术前解除积水能提升手术安全性，尤其对于长期梗阻或合并严重积水的患者更为必要。

2.降低感染风险：结石易滋生细菌，梗阻后可能引发尿路感染甚至脓肾。插管后尿液引流通畅，减少细菌滞留，降低术中感染扩散风险。对于合并发热或尿培养阳性的患者，插管是控制感染的关键步骤。

3.稳定肾功能：梗阻性肾病会导致肾小球滤过率下降，插管可恢复尿液流动，为受损肾脏提供修复条件。尤其对孤立肾或慢性肾病者，术前改善肾功能能减少手术对肾脏的二次打击。

4.便于术中定位结石：导管可作为解剖标记，帮助术中通过影像或内镜快速确认结石位置。对于复杂结石或输尿管扭曲者，导管能维持操作通道的稳定性，提高碎石效率。

5.减少术后并发症：插管能预防术后输尿管水肿或血块造成的再次梗阻，保证尿液排出通畅。同时降低因残留结石碎片移动引发的绞痛风险，促进创面愈合。

术前需评估患者导管耐受性，避免操作损伤黏膜。术后密切观察引流液性状，及时处理异常情况。根据结石类型及手术方式选择合适导管，确保治疗效果最大化。

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