颈部脊髓损伤的体格检查有哪些

2025.07.23 08:36

颈部脊髓损伤的体格检查包括感觉功能评估、运动功能检查、反射测试、括约肌功能评估、自主神经功能检查。具体分析如下：

1.感觉功能评估：检查损伤平面以下皮肤触觉、痛觉、温度觉及深感觉是否异常，通过针刺、棉签轻触等方式判断感觉缺失或减退的范围，明确损伤节段。

2.运动功能检查：观察四肢肌力、肌张力及肌肉萎缩情况，按分级标准记录肌力水平，判断是否存在瘫痪或部分运动功能障碍，评估损伤对运动神经元的影响。

3.反射测试：检查深反射如膝跳反射、跟腱反射是否亢进或消失，病理反射如巴宾斯基征是否阳性，判断上运动神经元或下运动神经元损伤。

4.括约肌功能评估：询问排尿排便控制能力，检查肛门括约肌张力及反射，判断是否存在尿潴留、尿失禁或排便障碍，评估骶髓功能是否受累。

5.自主神经功能检查：观察皮肤温度、颜色及出汗情况，检查有无体位性低血压或心率异常，判断交感神经通路是否受损。

检查过程中需避免过度搬动患者，防止加重损伤；注意观察生命体征变化，及时处理呼吸循环功能障碍；结合影像学结果综合判断，避免遗漏隐匿性损伤；动态随访神经功能恢复情况，调整康复方案；与患者充分沟通检查目的，减轻焦虑情绪。

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