王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科

妊娠合并心脏病可以顺产吗

2025.06.16 15:00

妊娠合并心脏病是否可以顺产取决于心脏病的类型、严重程度以及孕妇的整体状况。部分心脏病孕妇在严密监护下可以尝试顺产,但严重心脏病患者通常建议剖宫产以降低风险。

妊娠合并心脏病孕妇能否顺产需综合评估心功能分级、心脏结构异常程度及妊娠期并发症。心功能Ⅰ-Ⅱ级、无严重肺动脉高压或瓣膜狭窄的孕妇,在产科与心内科联合监护下可能尝试阴道分娩。分娩过程中需严格控制液体入量、减轻疼痛、缩短第二产程,必要时使用器械助产。心功能Ⅲ-Ⅳ级、存在艾森曼格综合征、严重主动脉狭窄等情况的孕妇,阴道分娩风险极高,需选择剖宫产终止妊娠。

注意事项包括孕前咨询明确心脏病类型及妊娠风险,孕期定期监测心功能及胎儿发育。避免过度劳累、感染及情绪波动,限制钠盐摄入,预防贫血及妊娠期高血压。分娩时选择具备多学科团队的医院,备好急救药物及设备。产后仍需密切监测血流动力学变化,警惕心衰及感染。母乳喂养需根据心功能调整,部分药物可能通过乳汁分泌,需在医生指导下选择喂养方式。