支原体要不要做药敏测试

2025.07.21 14:48

支原体感染通常建议进行药敏测试。由于支原体对抗生素的敏感性存在差异，药敏测试能帮助选择最有效的治疗方案，避免盲目用药导致耐药性增强或疗效不佳。尤其对于反复感染、治疗失败或重症患者，药敏结果对临床决策尤为重要。

支原体是一类缺乏细胞壁的微生物，对常见的β-内酰胺类抗生素如青霉素天然耐药，临床常用大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物。近年来耐药株比例上升，不同地区耐药率差异显著。例如，肺炎支原体对大环内酯类耐药率在亚洲部分地区高达80%，而欧美相对较低。药敏测试通过体外培养确定具体菌株的敏感药物，可显著提高治疗精准性。对于泌尿生殖道支原体如解脲支原体，药敏测试还能区分定植与感染，减少不必要的抗生素使用。

进行药敏测试需注意标本采集的规范性，呼吸道感染宜取深部痰液或肺泡灌洗液，泌尿生殖道感染需清洁后取分泌物。测试结果需结合临床判断，部分患者可能因混合感染或检测假阴性需调整方案。儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎，避免选择喹诺酮类或四环素类等禁忌药物。药敏报告可能存在滞后性，严重感染时可经验性用药，后续根据结果调整。医疗机构应定期监测本地支原体耐药流行病学数据，以指导初始用药选择。

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