左肾切除了左侧输尿管中段结石拿不出来

2025.07.02 16:15

左肾切除后，左侧输尿管中段结石无法取出，通常与解剖结构改变、手术难度增加或结石嵌顿有关。左肾缺失可能导致输尿管走形异常、周围粘连或局部狭窄，增加结石取出的风险。若结石体积较大、质地坚硬或合并感染，可能进一步阻碍微创或开放手术的操作。

左肾切除后，输尿管中段结石的处理需综合评估剩余肾功能、结石位置及患者整体状况。影像学检查如CT尿路造影可明确结石大小、嵌顿程度及周围组织关系。输尿管镜碎石术是首选方案，但需注意肾切除后输尿管可能缩短或扭曲，增加进镜难度。若结石嵌顿时间较长，可能需结合激光或气压弹道碎石。开放手术仅作为最后选择，因术后粘连风险较高。合并感染时需先控制炎症，避免脓毒症风险。术后需长期随访，监测对侧肾功能及输尿管通畅性。

注意事项包括术前充分评估输尿管解剖变异，避免盲目操作导致穿孔或出血。术后留置双J管可减少狭窄风险，但需警惕移位或堵塞。患者需保持每日饮水2000ml以上，减少结石复发。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声或CT。出现腰痛、血尿或发热需及时就医，警惕输尿管梗阻或感染。长期随访中需关注对侧肾脏代偿性肥大及功能变化，必要时进行代谢评估以预防新发结石。

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