王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科

顺产25天了恶露还是鲜红色是为什么

2025.05.15 14:25

顺产25天恶露仍呈鲜红色可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、过度劳累有关。具体分析如下:

1.子宫复旧不良:顺产后子宫需要通过收缩逐渐恢复至孕前状态。若收缩乏力或复旧延迟,子宫内血管无法有效闭合,导致鲜红色恶露持续排出。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长的产妇。中医认为与气虚血瘀有关,气血运行不畅影响子宫修复。

2.胎盘胎膜残留:分娩时胎盘或胎膜组织未完全排出,残留组织附着于宫腔,影响子宫内膜修复。残留组织可能引发局部炎症或异常出血,表现为恶露颜色鲜红且量多。需通过超声检查确认,必要时行清宫术清除残留物。

3.产褥感染:产后生殖系统免疫力下降,细菌易侵入宫腔引发感染。感染可导致子宫内膜充血水肿,血管破裂出血,恶露呈现鲜红色并伴有异味、发热等症状。需及时抗感染治疗,避免炎症扩散。

4.凝血功能障碍:产妇若合并血小板减少、凝血因子缺乏等疾病,产后凝血机制异常会导致出血时间延长。血液无法正常凝固,宫腔创面持续渗血,恶露颜色鲜红且质地稀薄。需检查凝血功能并针对性补充凝血物质。

5.过度劳累:产后过早从事体力劳动或长时间站立行走,腹压增高影响子宫收缩。盆腔充血加重可能导致子宫内膜血管破裂,延长鲜红色恶露的排出时间。建议卧床休息并结合腹部按摩促进恢复。

产后恶露异常需结合临床表现与医学检查综合判断。及时干预可避免贫血、感染等并发症,促进生殖系统功能恢复。日常需注意观察恶露量、气味及伴随症状,必要时就医明确原因。